重症肝不全における出血傾向とDIC

ポイント

●肝不全時のDICは，消化管出血をはじめとする重篤な出血症状を惹起し，その予後を規定する．特に，急性肝不全では合併頻度が高く，これを肝類洞を場として成立した場合は微小循環障害を生じ，広汎肝壊死の原因にもなる．

●早期診断が望まれるが，一時点で判定するのは困難である．末梢血血小板数や血液製剤投与前後での分子マーカーの変動を評価することが重要である．

●治療に際しては，ヘパリンなどアンチトロンビンⅢ依存性薬剤は禁忌であり，血液製剤により抗凝固活性を高めることと，アンチトロンビンⅢ非依存性薬剤を併用することが第一選択となる．