肝細胞癌の腫瘍マーカーをどのように用いるか

ポイント

●肝細胞癌マーカーのα-フェトプロテイン（AFP）や異常プロトロンビン（PIVKA-II）は，血清マーカーとして用いられているので，腫瘍の局在診断，すなわち画像診断の技術レベルとの兼ね合いで有用性が定まる．

●AFPは肝細胞癌の前癌病変としての慢性肝炎，肝硬変でも上昇するので，AFPが10,000ng/ml以上の進展肝細胞癌例でない限り，診断マーカーとしては用いられない．

●AFPの糖鎖異常に基づくAFP-L3およびAFP-P4の上昇例の中には，既に肝細胞癌が存在するものから，その後画像的に肝細胞癌と診断されるものまであるので，これらは肝細胞癌の予知・診断マーカーである．

●PIVKA-IIは，腫瘍径2cm以下の肝細胞癌では陽性例が少ないが，特異性が高いので，進展例の診断には有用である．

●p53遺伝子の突然変異やloss of heterozygosityの頻度は高分化型肝細胞癌では低いので，これらはむしろ肝細胞癌の進展度（脱分化度）のマーカーである．