末期の患者が診療への疑問や不安を表明したとき

症例　鎮痛と減黄のほかに有効な治療法がない再発胃癌例

　49歳のカトウさんは進行性胃癌の切除術を受けて約1年後に，肝門部リンパ節の局所再発を起こした．軽度の背部痛を自覚し始めて，CA19-9の上昇傾向があり，CTで診断された．病気については入院・手術時の主治医から告知されていた．子供2人で4人暮らし，会社の重役という立場もあり，少しずつ身辺整理を始めていた．

　次第に増強してきた背部痛にはボルタレン坐薬^®が有効で，除痛して眠れた．2カ月後に黄疸が出現した．肝門部リンパ節の腫大による閉塞性障害で，入院してPTCDを行った．その後胆道内にステントを留置して内瘻化したところ，奏功してデータもすべて正常化した．退院の目処もたった．