治療的腹水ドレナージ

ポイント

●欧米で普及しつつある「治療的腹水ドレナージ」は，肝硬変患者の腹水を一度に4〜6l，短時間でドレナージする治療法で，有効性と安全性が注目されている．

●欧米ではアルコール性肝硬変，わが国ではウイルス性肝硬変が多く，腹水治療では両者の病態の違いを理解しなければならない．

●ウイルス性肝硬変患者の腹水例では循環動態・肝機能が不良で，腹水ドレナージの副作用を起こしやすく，適応は慎重になる．

●外来での腹水ドレナージは，利尿剤などの治療に反応しない例が一般的な適応で，アルブミン点滴静注を併用し，2〜3lドレナージする．アルコール性肝硬変は積極的な適応になりうる．

●注意すべき合併症は循環不全，肝不全，腎不全であり，バイタルサインのほか，BUN，クレアチニン，ビリルビン，アルブミン，アンモニアなどの監視が必要である．