腹水

　X線は生体内で減弱していく。その減弱の程度は組織によって異なっている。減弱の大きさをX線減弱係数，いわゆるCT値と呼ぶ。水のCT値を0に設定し，X線の減弱がない場合を−1,000Haunsfield Unit （HU）とする。腸管内ガス等の空気中ではX線の減弱は殆どなく，ほぼ−1,000HUである。子宮筋層などの軟部組織の減弱は水よりもやや大きく，40〜50HU程度である（soft tissue density）。一方，脂肪は水よりも小さい減弱を示し，−90〜−80HUである（fat density）。液状成分でも血液はX線の減弱が大きく，40〜50HUである。腹水は水に近いものから血液成分などを多く含むものまであり，そのCT値は10〜30HU程度である（fluid density）。

　X線CTは通常仰臥位で施行される。腹水は腹腔内に貯留する液体であるため，仰臥位で低い部位でよく観察される。最も低い部位はDouglas窩であり，周囲臓器に囲まれて外側に張りの乏しいfluid densityの領域占拠病変（space occupying lesion：SOL）が観察される（図1）。腹水量が増加すると腸管が腹水，fluid densityのSOL中に浮遊して観察される（図2）。更に，肝周囲にもfluid densityが認められるようになる（図3）。腹水を伴う疾患として婦人科領域で多い疾患は，卵巣の悪性群や中間群等の悪性腫瘍である。