Medicina(Tokyo) Volume 34, Issue 9 （September 1997）

medicina 34巻9号（1997年9月発行）

Japanese English

今月の主題外来診療でここまでできる

消化器疾患

治療的腹水ドレナージ山室渡 ¹ , 住野泰清 ¹ ¹東邦大学医学部第2内科 pp.1766-1768

発行日 1997年9月10日 Published Date 1997/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402904692

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ポイント

●欧米で普及しつつある「治療的腹水ドレナージ」は，肝硬変患者の腹水を一度に4〜6l，短時間でドレナージする治療法で，有効性と安全性が注目されている．

●欧米ではアルコール性肝硬変，わが国ではウイルス性肝硬変が多く，腹水治療では両者の病態の違いを理解しなければならない．

●ウイルス性肝硬変患者の腹水例では循環動態・肝機能が不良で，腹水ドレナージの副作用を起こしやすく，適応は慎重になる．

●外来での腹水ドレナージは，利尿剤などの治療に反応しない例が一般的な適応で，アルブミン点滴静注を併用し，2〜3lドレナージする．アルコール性肝硬変は積極的な適応になりうる．

●注意すべき合併症は循環不全，肝不全，腎不全であり，バイタルサインのほか，BUN，クレアチニン，ビリルビン，アルブミン，アンモニアなどの監視が必要である．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院