患者が医師の指示になかなか従ってくれないとき

症例　運動療法と節酒ができないNIDDM

　イチカワさん，53歳，男性．5年前から糖尿病の治療目的で通院を始めた．標準体重61kgのところ64〜65kgで推移している．当初8.0台であったHbA_1cは，1年前までは9.0〜10.0でほぼ定常的であったが，最近11.0を越えるほどとなり，受診のたびに食事，運動，飲酒，服薬について注意を促した．現在，網膜症（A1），腎症（タンパク尿（－）），神経症は進行していない．教育入院をすすめたが，外来で行われる糖尿病教室に出席しただけで実現していない．服薬はオイグルコン（2.5mg）2T，グルコバイ（50mg）4Tで規則正しい．

　異動の多い郵便局職員で，1年前から通勤に片道1時間半以上かかるところへ転勤した．社交的で，つきあいなどで酒を飲むことが多く，楽しみでやめられない．以前は毎日夕方に1時間近く犬と散歩をしていたが，今は週1回程度．休日は趣味のヘラブナ釣りで，終日釣りぼりで座っている．ニコニコと笑いながら「30年以上やってますから，これはどうしてもやめられません．本当に先生には申し訳ないと思うんですが，当分少なくともあと2年間は難しいですねえ」．