クッシング症候群

疾患概念と病態

　1．分類と病因

　クッシング（Cushing）症候群は副腎皮質ステロイドであるコルチゾールの過分泌により生ずる疾患である．本症候群はadrenocorticotropic hormone（ACTH）分泌により2つに分類される．ACTHが過剰に分泌され，副腎皮質よりコルチゾールを過剰に分泌するcorticotropin依存性Cushing症候群と，副腎皮質腺腫などによりコルチゾールが過剰に分泌され，corticotropin分泌は抑制されているcorticotropin非依存性Cushing症候群である．前者には視床下部下垂体系に異常があり，ACTHの過分泌されるものと，下垂体以外の腫瘍よりACTHまたはcorticotropin-releasing hormone（CRF）が過剰分泌される異所性ACTH症候群が含まれる．後者には副腎皮質腺腫あるいは癌，原発性副腎皮質結節性過形成によるものがある．Cushing症候群の病因としてはCushing病が最も多く，本邦では40〜60％，諸外国では60〜70％を占める．

　Cushing病の80％以上に下垂体腺腫が認められ，そのほとんどが微小腺腫（1cm以下）である．