ベル麻痺

疾患概念と病態

　ベル麻痺は特発性の末梢性顔面神経麻痺であり，一側性の麻痺がほとんどである．発症は亜急性で，寝て起きたら気がつくようなときから，鏡を見ておかしい，あるいは家人から「顔の動きがいつもと違う」といわれてから数日のうちに麻痺が明らかとなることまである．発症すると，麻痺は急速に完成し，1週以上麻痺が進行することは少ない．半数近くの症例で感冒様の症状が先行する．表情筋の一側の麻痺に加えて，早期に約半数で耳介後部乳突突起の部分に痛みを認める．これより少ないが，舌先の味覚の低下，聴覚過敏，涙の分泌の異常（低下あるいは亢進）を認めることがある．

　病態は顔面神経管内での顔面神経内の浮腫と，それに伴う虚血，さらに虚血による浮腫の増悪が悪循環を形成し，神経の脱髄と，さらに進行すれば軸索変性が生じる結果，顔面神経の伝導が障害され，顔面表情筋の麻痺が生じるものと考えられる．初めに浮腫が生じる原因としては，先行感染に伴うアレルギー性機序や寒冷曝露が挙げられているが定説はない．