急性腎不全（ARF）治療のヒント

　急性腎不全（ARF）の原因の中には，専門医でなくとも治療可能なものも少なくなく，簡単な治療でほぼ完全に回復する場合もあるので，ぜひ注意を払っていただきたい．

　症例1：72歳，男性．腹部拍動性腫瘤を主訴にK病院受診．CTにて直径10cmの腹部大動脈瘤（および多発性嚢胞腎）を発見．翌日，大動脈瘤が破裂し，緊急入院し，手術を受けた．このときCr1.4．第2病日，右片麻痺出現．第8病日から尿量減少．第9病日Cr 8.4となり，血液透析（HD）開始．その後慢性腎不全（CRF）と判断され維持透析（MHD）となった．第44病日，MHDおよびリハビリテーションの目的でN病院へ転院．転院時体液量過剰の所見はなく，かつ収縮期血圧90〜100mmHg前後と低めであったため，MHDを行いつつ，心不全に注意しながら徐々に基礎体重を上方修正した．その結果，次第に尿量は増加し，Crは低下した．当院第7病日のHDを最後に離脱．Crは1.8程度で安定となった．