急性腎不全—治療と予後

　急性腎不全の治療に対して，透析療法を使用しなかった時代には，①発症期，②乏尿期，③利尿期，④回復期という臨床経過をたどる．その時期々々に応じた原因，保存対症療法を行って，利尿のつくのをひたすらに待つといった受身の治療であった．しかし1960年代より透析療法の普及してくるにつれ，第一線の医師にとって，容易にその導入が決定されることより，急性腎不全（以下ARFと略す）の治療にたいする考え方に大きな変化をもたらした．しかしARFの病態の，早期発見と治療時期の開始がおくれれば，現在でもその死亡率は高くなることから，的確な病態の判断と，それに対する治療が予後を大きく左右することになる．そのためには，ARFの治療において，一般原則的な原因療法，保存療法を，上述の①，②の時期において，最善の処置をほどこしながら，積極療法としての透析療法導入の時期を早期に判断し，実行に移すことが最大のポイントである．