出血傾向のある症例へのアプローチ

●日常経験する出血傾向は，ITP，再生不良性貧血，白血病，薬による血小板減少，肝硬変，DIC，ビタミンK欠乏症など後天性の疾患が多い．

●先天性・遺伝性の出血傾向は家族歴や既往歴の聴取により，ある程度判断できる．血友病やvonWillebrand病，血小板無力症が多い．

●出血時間，関節穿刺，肝生検などは凝固のスクリーニング検査を予め行い，慎重に施行する．

●症例によっては血小板機能を抑制しない鎮痛剤を投与する．ワーファリンは妊婦に禁忌である．

●薬による色調変化と，血尿や下血の誤認に注意．

●偽性血小板減少症は意外に多い．