肝硬変でみられる消化管出血とその治療

ポイント

1）胃食道静脈瘤，胃十二指腸潰瘍，conges-tive gastropathy・胃炎が主な出血病変であるが，直腸静脈瘤など異所性静脈瘤にも注意を要する．

2）静脈瘤出血に対しては，バルーンタンポナーデ，内視鏡的硬化療法，手術療法が行われるが，門脈血行動態と，原疾患の肝機能障害の程度を念頭に置いて治療計画をたてる．

3）胃十二指腸潰瘍，粘膜病変の治療は，H²受容体拮抗剤，プロトンポンプインヒビター，制酸剤などの攻撃因子抑制剤に加えて，肝硬変に伴う粘膜防御因子の低下，特に粘膜血流低下を改善させる薬剤を併用する．

4）出血により誘発される肝不全の予防・治療対策も同時に行う．