高K血症の是正

●高K血症治療の原則

　Kは細胞内に圧倒的に多く（130〜180mEq/l），細胞外に少ないため（3.5〜4.8mEq/l），血清K値が必ずしも体内蓄積量を反映しない．このことから血清K値を補正する場合その補正量の正確な予測は不可能である．また，細胞内外のK濃度異常は膜電位を変化させ，心電図に変化をきたす．このため高K血症でも，低K血症でも心電図の変化がその重症度を判定する決め手となる．高K血症の症状としては，しびれ感，痙攣などが挙げられるが，こうした症状よりも致命的な心室細動のほうが先行する場合が多い．したがって，心電図をモニターすることが必須である．一般に，血清K値が6.0mEq/l以上になると治療を考えるが，その値にかかわらずT波増高に加え他の心電図変化（図1）がある場合は緊急治療が必要である．まず緊急性の有無を判断した後原因の鑑別とその治療に移る．