特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液
水・電解質異常の治療
高K血症と低K血症
鈴木 利彦
1
1東京ベイ・浦安市川医療センター腎臓・内分泌内科
pp.255-261
発行日 2014年2月10日
Published Date 2014/2/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402107320
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ポイント
◎高K血症では，①K過剰摂取，②K排泄障害，③細胞内から細胞外へのK移動を考える．
◎高K血症をみたら，①心電図，②K値の再検，③治療の緊急性の判断を行う．
◎重篤な低K血症を認める場合は，必ず低Mg血症の可能性を考慮せよ．
◎低K血症におけるK投与の基本は安全な経口投与であり，経静脈投与ではKの濃度と投与速度に注意する．添付文書上はK濃度：40mEq/L（4mEq/生食100mL）, K投与速度：20mEq/時以下．
◎治療効果は予測できないため，K補正時は頻回の採血が必要である（検査頻度の強いエビデンスはないが，高K血症では5.9mEq/L以下，低K血症では2.5mEq/L以上になるまでは1時間ごとが望ましい）．
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