44．出血傾向

ポイント

　1）出血傾向の原因は，血小板，凝固，線溶そして血管系因子の障害に大別できる．

　2）出血傾向の症状，出血所見は，原因の鑑別診断，緊急度の把握に最も重要である．

　3）皮膚の点状出血，紫斑は，血小板系の異常ならびにアレルギー性紫斑病に特徴的である．

　4）血小板系の異常は一次止血障害であり，受傷と同時に出血は起こり，通常，遷延しない．

　5）凝固・線溶系の異常は二次血栓の生成障害であり，一度止血した部位からの後出血が特徴である．

　6）DICは，血小板，凝固，線溶系をまきこんだ複雑な病態を呈する．

　7）緊急を要する出血傾向の処置の基本は，不足した因子の補充療法である．