嚥下時痛—詳細な問診が疾患アプローチへの第一歩

Point

◎基礎疾患および内服薬を正確に把握し，嚥下時痛の原因を考える．

◎症状が突然出現した場合は異物誤飲や熱傷などの外因性を考え，徐々に始まった場合は食道炎（逆流性，薬剤性，感染性など）や食道癌を念頭に鑑別を絞っていく．

◎原因検索として上部消化管内視鏡検査は有用であるが，症状が強い場合は穿孔，縦隔炎も考え，事前にCTで確認しておく．