—鈴木 慎吾 著—続・外来診療の型—苦手な主訴にも同じ診断アプローチ！

　「守破離」という言葉がある．修業における成長過程を示したもので，まずは師匠や流派の方法を忠実に「守」り，この型をあえて「破」って能力を発展させ，さらに「離」れて自分のスタイルを確立させていく，というものだ．　日本の外来診療教育にはこのような「守破離」がない．というか「守」がそもそもない．米国で内科研修を受けた僕はこのことをいつも不満に思っていた．昨今は初期研修にも一般外来研修が組み込まれ，外来診療教育に力を入れている施設も増えてきたが，それでも多くの研修医たちは外来診療の「型」を教わることなく，ときに指導医の外来診療の見様見真似，ときにロールモデル「ゼロ」のままで悪戦苦闘している．したがって，その多くは「型なし」のままで我流に陥るのだ．