CKD-MBDの診かた，P吸着薬の使いかた

Point

◎慢性腎臓病（CKD）患者では，高リン（P）血症，活性型ビタミンD低下，二次性副甲状腺機能亢進症を背景に，骨病変や血管石灰化をきたす．このような病態を“慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）”と呼ぶ．

◎透析でのP除去および食事でのP制限のみで高P血症を管理することは難しい．そのため，多くの症例でP吸着薬が必要となる．

◎P吸着薬は，薬剤の選択・用量調節に加え，患者の内服コンプライアンスも重要である．タイミングや飲み方を含めた患者指導を適切に行う．

◎二次性副甲状腺機能亢進症の治療は，活性型ビタミンD製剤とカルシウム（Ca）受容体作動薬が中心となる．ともに副甲状腺ホルモン（PTH）値を低下させるが，血清Ca・P値に及ぼす影響が異なる．

◎透析患者が合併症のため入院となった場合，P摂取の低下や長期臥床による脱灰により，それまでは安定していたCKD-MBDの病態が変化することがある．