「心臓が痛いです」と言ってくれたら

Case 1

肉眼的血尿の原因は？

症例1

　数日前からの右腰痛を訴えていた50歳台の女性が，今朝からの突然の肉眼的血尿のため救急車で搬送されてきた．腹部造影CTおよび血管造影検査で右腎動脈瘤が発見され，コイル塞栓術が行われた．

　術後，発熱が持続するため血液培養を行ったところ，α溶血性レンサ球菌（Streptococcus viridans group）が検出された．あらためて病歴を確認したところ，患者は3カ月前に他院で椎体炎と診断され入院していた．入院中はイミペネムを2週間（1回0.5g，1日2回），次いでセフォゾプランを2週間（1回1g，1日2回）投与され，退院後は4週間レボフロキサシン，次いで8週間クラリスロマイシンを内服していたらしい．