熱く痛い足，冷たく痛い足

病歴

患者：88歳，女性．

　8カ月前から左下肢の足関節から末梢に痺れを伴う痛みが出現．痛みは常時あり，体重をかけると悪化する．4～5カ月前からは右足関節周囲から末梢に強い痛みを自覚する．痛みは徐々に悪化して，1カ月ほど前から歩行が困難となる．他院を受診するも（内科・血管外科）明確な回答なし．他院皮膚科にて血流障害を疑われ抗血小板薬サルポグレラート（アンプラーグ^(R)）を処方されたが，症状は改善せず．他院皮膚科から紹介されて当院総合外来を受診した．来院1カ月前からは下肢疼痛のため，移動には車椅子を使用している．

陽性症状：足関節より末梢のしびれ感と痛み，接触で増悪（右＞左）．間欠性跛行は疼痛のため不明．

陰性症状：発熱，呼吸苦，体重変化，皮膚潰瘍，足白癬，網状皮疹，レイノー現象，下肢感覚低下，腰痛，認知症．