肛門病変—「排便時に出血します」「お尻が痛みます」

Point

◎肛門病変は外来診療でよくみられ，主訴は出血，疼痛，腫脹，搔痒である．

◎出血や脱出を主訴とする場合は内痔核主体の痔核が，疼痛を主訴とする場合は血栓性外痔核や嵌頓痔核が多い．痔瘻や肛門周囲膿瘍では腫脹，疼痛や排膿を主訴とする．

◎内科医ができる対応として，生活・排便習慣の指導，Goligher分類Ⅰ・Ⅱ度の痔核と裂肛に対する保存的療法がある．

◎Goligher分類Ⅲ度以上の痔核，肛門狭窄などを伴う裂肛，肛門周囲膿瘍，痔瘻，直腸脱は外科的療法の適応で，専門医に紹介することを勧める．