市中肺炎，院内肺炎，医療・介護関連肺炎における治療の考え方

Point

◎原因菌や宿主の免疫状態・基礎疾患の違いから，肺炎には軽症〜超重症まで存在し，予後が異なる．

◎初診時迅速検査で病原微生物が判明した場合には標的治療を行い，同定できない場合にはエンピリック治療を行う．

◎市中肺炎では，敗血症の有無と重症度から治療の場と治療薬を決定する．

◎院内肺炎と医療・介護関連肺炎では，誤嚥のリスク，敗血症の有無，重症度，耐性菌のリスクから治療方針を決定する．

◎抗菌薬投与開始3日後あたりに効果判定を行い，軽快しない場合には非感染性疾患も含めて改めて鑑別診断を行う．