院内肺炎/医療・介護関連肺炎の診断と治療，AMR対策

Point

・医療・介護関連，院内肺炎が共通のフロチャートで治療方針が決定され，ケースによってはescalation治療も推奨されることが提案された．

・医学的な判断と家族や介護者の理解を基に，終末期と判断される場合には本人の意思を尊重し，家族を交えた医療ケアチームで肺炎の診療方針を決定する過程が盛り込まれたことが，わが国のNHCAP/HAPのガイドラインの大きな特徴である．

・NHCAP/HAPにおける重症度評価は，セプシスを示唆するq-SOFAに加えて，NHCAPはA-DROPで，HAPはI-ROADで判断する．

・敗血症，重症例でかつ耐性菌のリスクが高いと判断された群に対しては，広域抗菌薬併用で初期治療を開始することも考慮するが，可能であれば狭域の薬剤への変更を考慮する治療戦略，すなわちde-escalation治療を選択する．