血糖コントロールの目標設定

ポイント

●血糖コントロールの主な指標として，空腹時血糖，食後血糖，HbA1cがあるが，合併症の予防・進展阻止を目標とするには，HbA1cが最も有用で，信頼度が高い指標である．

●血糖コントロールをHbA1c 7.0％未満で維持すると，1型，2型糖尿病ともに糖尿病性細小血管障害の発症・進展は明らかに抑制され，大血管障害に関しても長期間で評価すると抑制効果が認められる．

●低血糖のリスクを誘発せず血糖コントロールができるならば，より厳格にコントロール（例えばHbA1c 6.5％未満）されるべき患者層がある．罹病期間が短い，余命が長い，心血管疾患の既往がない，メトホルミン単独療法，などが含まれる．

●より緩やかに血糖コントロール（HbA1c 8.0％未満）されるべき患者層がある．重症低血糖の既往あり，余命が短い，進行した細小血管障害あり，重度の併存疾患あり，罹病期間が長い，などが含まれる．