初診時の治療戦略総論—経口薬かインスリンか

ポイント

●1型糖尿病か2型糖尿病かを診断することが重要であり，1型糖尿病の場合には最初からインスリン療法が必要である．

●2型糖尿病において膵β細胞が慢性的に高血糖にさらされると，β細胞機能はさらに低下する．この現象は高血糖毒性と呼ばれる．

●日本人の2型糖尿病症例の場合，インクレチン製剤（DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬）が適している場合が多く，また早期に使用することが重要である．

●SGLT2阻害薬は，副作用に注意し適正に使用することが重要であるが，高血糖毒性を解除させる手段としてはきわめて有用である．