Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

検査の概要，異常値の出るメカニズム，判断基準

　Helicobacter pylori（以下，H. pylori）の診断法には内視鏡を用いた侵襲的な検査法〔培養法，組織鏡検法，迅速ウレアーゼ試験（rapid urease test：RUT）〕と内視鏡を用いない非侵襲的な検査法〔尿素呼気試験（urea breath test：UBT），抗体測定法，便中抗原測定法〕があり，それぞれに長所や短所がある（表1）¹⁾．それぞれの特徴を以下に述べる．

◆培養法

　H. pyloriの唯一の直接的証明法であり，特異性に優れ，薬剤感受性試験を実施することができる．採取された標本は直ちに輸送培地内に入れ，冷蔵保存し48時間以内に分離培養を行う．薬剤耐性菌は1次除菌ではクラリスロマイシンに対する耐性菌が増加傾向にある（2010〜2011年耐性率31.0％）．1次除菌，2次除菌で用いるアモキシシリンの耐性菌は比較的少なく（2010〜2011年耐性率16.9％），2次除菌に使用されるメトロニダゾールの耐性菌はさらに少ない（2010〜2011年耐性率3.4％）²⁾．診断精度は感度68〜98％，特異度は100％と報告されている（表2）³⁾．