154．副甲状腺ホルモン

●異常値を示す疾患

　副甲状腺ホルモン（PTH）のアッセイは，近年，IRMA法によるintact PTH（PTH-1-84）のアッセイの開発^1）や，あるいはC末端フラグメントのアッセイにおける高感度のmid-Portionアッセイの開発により飛躍的に進歩した．ともにキットとして発売され^2,3），わが国の大手のアッセイラボにおいても採用され，広く用いることが可能となっている．

　副甲状腺より分泌されたPTH-（1-84）は肝臓にてPTHの中間部つまり，33と34位の間や37と38位の間などが切られ，それぞれN末端とC末端のフラグメントに分解される．肝において生じたC末端フラグメントには生物活性はなく，腎にて代謝される．一方，N末端フラグメントはPTH-（1-84）と同等の生物活性を有するが，末梢血中では検出されず，末梢血中で極めて早く代謝されてしまうか，あるいは肝より流出してこないものと考えられる．末梢血中の生物活性のあるPTHは，したがって，PTH-（1-84）が主体である．C末端フラグメントの末梢血中の代謝速度は，PTH-（1-84）の約1/10と遅く，その末梢血中濃度はPTH-（1-84）に比し約10倍高く，従来のC末端フラグメントに対する抗体を用いたC端アッセイや，mid-portion（CフラグメントのN末端よりに対する抗体を用いている）アッセイではほとんどが生物活性のないPTHフラグメントを測定していた．