153．甲状腺ホルモン

　臨床検査で甲状腺ホルモンを測定する意義は，まず第1にGraves病やその他の原因によるhyperthyroidismの診断，治療に用いたり，クレチン症などの甲状腺機能低下症の診断，治療のモニターとして用いることにある．第2義的には，非甲状腺疾患での重症度の判定に甲状腺ホルモンの測定が行われることである．T₃およびT₄は，そのほとんどがTBG（thyroxine binding globulin）をはじめとするcarrier proteinと結合しており，わずかにT₃の0.3％，T₄の0.03％が遊離型（free T₃，free T₄）として存在する．甲状腺ホルモンがその生理作用を発揮するのは，TBGなどのcarrier proteinに結合しているものではなく，この微量の遊離型のものである．1978年以来，FT₃，FT₄のradioimmunoassay（RIA）が開発され，今日では日常検査として広く臨床で応用されている．本稿では，FT₃，FT₄測定の臨床検査診断学的意義を記述しつつ，FT₃，FT₄RIAの問題点，さらに非甲状腺疾患における低T₃血症，低T₄血症について記述する．