子宮外妊娠，卵巣嚢腫茎捻転

●概説

　子宮外妊娠（以下，外妊と略），卵巣嚢腫茎捻転（以下，茎捻転と略）は，いわゆる婦人科急性腹症と呼ばれる疾患の中で代表的なものであり（表1）^1），ともに急激な下腹痛を主症状とするため，まず最初に内科医を受診することも稀でない．

　外妊は妊卵着床部位の腫大や妊卵の腹腔内への流産，着床部位の破裂による腹腔内出血のための腹膜刺激症状のため疼痛を来し，また茎捻転は組織や血管の絞拒による組織の変性や壊死が疼痛の原因となることが多い（実際には茎捻転は卵巣嚢腫のみに起こるのではなく，水腫状に腫大した卵管や副卵巣嚢腫などの付属器にもかなりの頻度で発生する）．さらに両者とも慢性に経過した場合には，周囲組織との癒着や腹膜炎併発などによりイレウス症状を起こし，それが疼痛の原因となることもある．