下痢患者を診るときの注意／呼吸不全？

　われわれの病院の救急外来は，一次から三次まで全ての急患を扱っているため，臨床研修には恰好の第一線医療の現場となっている．受診者は小児の発熱が最も多いが，腹痛とそれに付随する消化器症状を主訴に受診する患者も多い．

　腹痛の患者を診た場合，いわゆる急性腹症として取り扱われる疾患の，早期診断と適切な治療方針の決定が急務となる．緊急性が無いと判断された場合，通常は対症的に薬物を投与し，翌日の外来受診を指示する．多くの場合，鎮痙剤の投与が効果的であるが，痛みの程度によっては，ペンタゾシンなどの鎮痛剤を投与せざるを得ないこともある．しかし，鎮痛剤を要する程の腹痛は，入院を要する疾患と考えるのが原則であり，薬効の強さを頼っての乱用は慎むべきであろう．