11．顆粒球減少・増加症，類白血病反応

■顆粒球減少症

　1）診断基準　現在のところ顆粒球減少症の診断基準はとくにない．顆粒球減少で臨床的に問題となるのは好中球減少であり，案としては表1のようになる．

　2）疾患概念　顆粒球の回転は，骨髄→末梢血（循環プール←→壁在プール）→組織，という一方向の流れを保持しており，逆行することはない．また，血算で求められる顆粒球数は，末梢血循環プール内の量を反映している．よって，顆粒球減少は，この回転動態より考えると，①骨髄での産生の減少，②骨髄より末梢血への動員の障害，③骨髄または末梢血での破壊の亢進，④末梢血循環プールより壁在プールへの移行の亢進，⑤末梢血より組織への移行を含めた顆粒球消費の亢進，のいずれか，あるいはその組み合わせとして捉えられる．具体的な原因としては表2のような項目があげられる．