12．輸入脚症候群

■診断基準（狭義の輸入脚症候群）

　疾患概念が明確でないため，ここでは狭義の本症候群の診断法を述べる．

　1）Billroth II型胃切除を受けている．

　2）特有の症状―食後の右上腹部痛と胆汁性噴射性嘔吐―を呈する．（胆汁性嘔吐により輸入脚逆流と鑑別）

　3）特徴的検査所見が得られる．

　（a）脂肪便を認めることが多い．

　（b）腹部のエコー，CT，単純X線で右上腹部にU字型の嚢状腫瘤を認める．

　（c）胃透視で，残胃の拡張はない．造影剤の輸出脚への流出は良好で，輸入脚への流入は認めない．（輸入脚逆流や輸出脚閉塞との鑑別）

　（d）^99mTc-HIDAによる肝胆道シンチグラフィーで輸入脚内でのRI活性の停滞と，輸入脚への流出の遅延を認める．

　（e）セクレチンやCCK-PZにより症状の誘発を認める．