劇症肝炎—治療

　厚生省難治性肝炎斑会議の劇症肝炎分科会では，昭和49年から全国の主要医療施設を対象にアンケート調査を行い，わが国の劇症肝炎について年次別の集計をしている．それによると昭和49年以来，昭和59年までは16％台から30％弱へと着実に上昇していた生存率が，60年には再び16％へと落ち込んでしまった．その理由はいろいろに分析されようが，要は，このことは，この間に普及した血漿交換（PE）とインスリンーグルカゴン（G-I）療法が決して決定的治療にはなり得ないことを示唆しており，わが国の劇症肝炎解決の道遠しを実感させる．

　一方，欧米では肝移植の普及と共に，劇症肝炎も対象疾患とされ，特に予後不良の非A非B型劇症肝炎については積極的に肝移植を行い，良好の生存率が得られているという．わが国でも臓器移植再開への風潮と共に，現在の肝補助型治療に見切りをつけ，「劇症肝炎肝移植待望論」が大手を振って歩くようになるかもしれない．結局，わが国の従来からの肝補助型の治療は，理論的に，また，実現可能になったら実際的にも，肝移植に道を譲らなければならないのだろうか．筆者はそうは思わない．しかし，欧米の肝移植に対抗して，劇症肝炎の予後を本質的に向上させるには，現在のわが国の治療方法を飛躍的に変革していく必要がある．