179．特発性血小板減少性紫斑病の薬物治療

治療方針

　1）治療の種類と選択順序　特発性血小板減少性紫斑病（ITP）に対する第1選択の薬物は，副腎皮質ステロイドである．これに不応性もしくは不耐性の場合には，摘脾術を施すのが望ましい．摘脾直後には90％の症例で血小板増加反応がみられ，50％では効果が長く維持される．しかし，手術を承諾しない患者もあり，その際には第2選択の治療として免疫抑制薬を選ぶ．

　以上の標準的治療に抵抗性の難治性ITPに対しては，第3選択の特殊治療を試みる^1）．