143．自己免疫性肝炎の薬物治療

　自己免疫性肝炎は，免疫調節機構の異常によって，自己成分と反応するリンパ球クローンが増大した結果，発症する疾患といえよう．したがって，本症の治療には，抗炎症作用，ならびに免疫抑制作用をもつ副腎皮質ホルモン（adrenocortical hormone），また，メルカプトプリンの誘導体で，プリン代謝を阻害し，抗体産生を抑制するアザチオプリン（azathioprine）などの薬剤が使用される．一般的にプレドニゾン（pred-nisone），プレドニゾロン（prednisolone），またアザチオプリンとの併用療法が行われ，臨床症状を取り除き，血液生化学的異常所見や肝組織所見の改善，さらに，生存期間の延長が認められる．

　これらの治療によって，症例の60％は3年以内に寛解し，90％の症例は5年以上生存する．しかしながら，症例のほぼ90％に副作用が認められ，時にはきわめて重症な症例も報告されてきた．自然寛解したり，進行性のきわめて遅い症例もあるので，治療の効果とそのリスクを考えながら，適応症例を選択するようにしたい．