100．急性心筋梗塞における抗不整脈薬の使い方

　急性心筋梗塞では，不整脈に関与する障害心組織は時相により異なる．本症の不整脈発生機序は，異常自動能，リエントリー，triggered activityなどが知られており，発症からの時間，自律神経系因子や，心不全，心原性ショック，心室瘤などの合併症により複雑に修飾される．

　しかし，現在用いられている抗不整脈剤の薬理作用は，正常または実験虚血下で理論づけられたものが多く，人心筋梗塞における作用機序は未知の部分が多い．また本症では，程度の差はあるが基礎に心機能不全があり，血流臓器分布は正常時と異なる．その結果，薬物動態も影響を受け，副作用発現閾値は変化する．時に不整脈の増悪や重篤な副作用出現につながり，病態を悪化させる．