51．コレア，チック，ジストニーの薬物治療

　錐体外路系の主要な神経回路は黒質－線条体路であり，黒質から線条体にのびるドパミンニューロンは線条体のアセチルコリンニューロンを抑制性に調節している．このアセチルコリンニューロンは，GABAニューロンを促進的に調節することによって，黒質のドパミンニューロンに強力な抑制をかけている（図）．黒質や線条体の神経細胞の変性脱落によりドパミン，アセチルコリンおよびGABAのバランスがくずれると，いろいろな不随意運動が出現する．

　ドパミンニューロンの変性，脱落により相対的にアセチルコリン系が優位になるとパーキンソン病となるが，コレア，チック，ジストニーはパーキンソン病とは反対に，黒質のドパミンニューロンを抑制しているGABAニューロンの機能が減弱し，ドパミンニューロンの機能が亢進することによって出現すると考えられており，その発現機序や障害部位，薬物反応に類似した点が多い（表1）．