特殊な疾患；最近の話題—糖尿病性ケトアシドーシス

　糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は，血中にケトン体（KB）が蓄積して起こり，Anion Gap（AG）が増加するMetabolic Acidosisの代表的な例のひとつとして知られる．しかし，DKAをインスリン等で治療し，代謝状態を改善させ，増加したAGが正常化しても，AGが正常のMetabolic Acidosisを呈する症例が見られることがある．この原因については従来，DKAに伴う腎尿細管の酸排泄障害，HCO₃^-とCl^-の細胞内外のdistributionの差などが考えられてきた．しかし，最近，尿中へのKBの喪失がその原因であるとの説が実証されつつある．本稿は，DKAの発生から治療までの経過を概観しながら，正常AGのMetabolic Acidosisが起きるメカニズムを解説する．