小脳萎縮症（脊髄小脳変性症）とめまい

　「めまい」は神経内科の外来でも比較的多い愁訴の一つであり，しばしば脳血管障害をはじめとする小脳〜脳幹系病変の重要な症候である．ただし，「めまい」といっても広くあいまいな概念であり，狭義の「めまい」，すなわち眼振を伴い，「回転感」や「物が流れてみえる」感覚を訴えとする"vertigo"の他に，姿勢保持機構・中枢性平衡障害による「ふらつき」，ことに「歩行時のふらつき」や脳幹網様体の一過性機能不全による「立ちくらみ」のような，回転感を伴わない"non-vertigo"まで含まれる^1）ことが多い．これらの他にoscillopsia（動揺視）も「めまい」として訴えられることがある．

　変性疾患である各種の小脳萎縮症（脊髄小脳変性症）でも時に「めまい」の訴えはあり，またいくつかの総説や教科書的著作においても，「めまい」を起こす疾患分類にあげられている．しかし，著者らの日常診療の経験では，小脳萎縮症の患者において，病歴上，「歩行時のふらつき」や「立ちくらみ」の訴えは多いが，それらの要素と区別するように患者に説明して問診すると，「めまい」の訴えは少ないように思われる．今回，当科自験例についてretrospectiveに病歴調査を行い，この点を確かめてみた．