心筋代謝賦活薬

　心筋代謝賦活薬は，心筋の代謝障害を是正して心機能低下を抑制することを目的に開発された薬物である．従来の心不全治療薬と異なり，代謝レベルから改善しようとする新しい観点に立つものであって，エネルギー消費の大きな心筋でその効果が注目される．しかし，不全心筋における代謝障害は多岐にわたるものであり，これを薬理学的に改善することは困難なことから，その効果は必ずしも期待通りに得られるものではない．したがって，臨床的評価も多くは未だ確立されておらず，現時点で実際の使用法など論ずるにはまだ時期尚早の観がある．そこで本稿では，心筋代謝賦活薬の心不全治療薬としての適応と限界について，心筋代謝の生化学的な考察および臨床的知見に基づきながら解説したい．