腎不全と薬物

　腎不全時には感染症，高血圧，心障害，貧血，骨障害等を合併することが多く，これらに対して種々の薬物の投与が必要となる．腎は多くの薬物の主要な排泄経路であるため，体内へ薬物が蓄積する傾向にある．そのため腎不全時には副作用の出現しないよう，最適制御の一つとしての最適投薬法を確立する必要がある．最近，腎不全時には薬物の排泄障害だけでなく，吸収，分布，代謝などの障害，生体側の感受性の変化なども明らかとなって来た．本稿では，まず腎不全時の薬動力学的変化，および生体の変化について述べ，次いで腎不全時の薬物投与の実際について述べる．