86．心筋梗塞再発予防薬

症例

　49歳男性．商事会社課長．

　患者は昭和55年9月13日，子供と口論の後，突然，激しい前胸部痛が出現したため，本大学のCCUに入院して来た．心電図所見ならびに血清酵素値の上昇（peak値：CPK 1,400mIU，GOT 194mIU，LDH 1,175mIU）より急性前壁中隔梗塞と診断された．入院後の経過は順調で，心不全症状もなく，危険な不整脈の出現も認められなかった．しかし，CCU入院時に血圧が164/108mmHgと高値を示し，その後CCU在室期間（3日間）中ほぼ同じレベルの血圧を示したため，9月16日より，Propranolol（Inderal^®）30mg/日の経口投与を開始した．Propranolol投与後の血圧はほぼ120〜140/80〜90mmHg近辺に保たれた．一般病棟転床後，リハビリテーションも順調に進み，10月22日退院となり，その後は外来にてfollow-upしている．本患者の梗塞発症前のCoronary riskfactorsとしては，肥満（＋19％），高血圧，高脂血症，糖尿病（境界型），高尿酸血症，喫煙（40本/日）などが認められた．