46．抗結核剤の選択と終了の時期

症例

　42歳主婦．昭和56年5月頃より咳痰出現し，6月息切れ，体重減少－10kg/2ヵ月に気づき，近医受診し，胸部X線像上肺結核症を疑われ，同年7月10日当病院に入院した．

　入院時胸部X線像はbI₃，ガフキー10号，培養3＋であった．3日間連続検痰した後，SM 1g/日筋注，INH 0.3g/日経口，RFP 0.45g/日経口を開始した．1カ月後はガフキー9号まで検出，培養は2＋，2カ月後，ガフキー6号まで検出し，培養は＋9／2と順調に効果がみられたが，この時点で左自然気胸を併発した．しかし，安静療法にて1カ月で修復された．化療開始4カ月後には，ガフキーは4号までみられたが，培養は陰性となった．胸部X線像では浸潤影は著しく減少し，空洞壁は薄壁化し，ブラ様陰影と変化していった．