在宅ケアの実践と問題点（1）

「在宅ケア」の理念と変遷

　鈴木（司会）　本日のテーマである在宅ケアはプライマリ・ケアの1つの柱でもあり，初期医療，包括医療，安全医療などとともに，一般臨床家にとって，これからの地域医療を進める上での重要課題の1つです．

　歴史的にさかのぼりますと，19世紀の半ばまでの欧米では，開業医の往診による在宅ケアが医療の主役でした．また伝統的な家族主義が保持されていたわが国では，医師と患者の関係は，医師と家族との関係でもありました．医師は往診によって患者の状態とともに家庭環境，生活様式，さらにはself sanitationなどの状況も知り尽くすことができたわけです．