手術適応—閉塞性脳血管障害

はじめに

　閉塞性脳血管障害とは，内頸動脈や中大脳動脈などの比較的大口径の動脈の高度狭窄や完全閉塞が原因となって起こる脳の虚血性病変である．手術的治療法^1）としては，浅側頭動脈－中大脳動脈分枝間吻合術（superficial temporal artery to middlecerebral artery branch anastomosis, STA-MCA，または頭蓋外－内血管バイパス術，extracranialto intracranial arterial bypass operation），栓塞除去術，血栓除去術，血栓内膜除去術，肥厚内膜切除術などがある．これらは，いずれも血管の閉塞性病変（閉塞，狭窄，潰瘍など）を除去する手術である．このほかに，著しい脳圧亢進に対して対症処置として行う内減圧術と外減圧術がある．前者では，腫脹している脳組織やサイレント領域の脳組織を除去し，後者では，頭蓋骨の一部を除去する．

　これら各手術の手術適応を決める場合には，血管造影とCTスキャンによる血管病変と脳組織病態の正確な診断が必要で，この両検査の所見なしには手術適応の検討はできない．