シャント脳室側管閉塞に対する経皮的解除法

Percutaneous Revision of Shunt with Obstructed Ventricular Catheter

　脳室側管の閉塞に起因するシャント不調は，管の先端部をモンロー孔前方側脳室内に正確に位置させることおよび脳室と腹腔とを短絡させることによって著しく減少した^{1，3-6，12）}．しかしいったん閉塞すれば，原則として全麻下に観血的抜去を必要とし，さらにこのような閉塞は同一患者に頻回に起こることがあり^11），特に小児患者ではくりかえす気管内挿管による気管・気管枝・肺合併症や手術創感染など，観血的手術による閉塞カテーテルの交換は，患者の予後に重大な影響を与えることが多い．

　我々は短絡路設置時あらかじめ閉塞時の処置を考慮して，8字型前頭部穿頭を行い，リツカムリザバーを使用して脳室側管を設置しておくことによって，閉塞が起こった場合，非観血的，経皮的に，また，安全かつ確実に閉塞の解除を行なうことができたので，設置時の手術法の詳細，および閉塞時の経皮的操作の手技および臨床成績について報告し若干の考按を加える．

Shunt dysfunction due to an obstructed ventricular catheter can be avoided, at least in part, by placing the of the catheter anteriorly to the Foramen of Monro. Howevre, once the catheter is obstructed, surgical removal under general anesthesia is almost inevitable. Irrigation method for an obstructed ventricular catheter enables us to gain scarcely anything and accumulation of instilled fluid in the vetnricle often causes the dangerously increased intracranial pressure.

1) Technique for placement of the ventricular catheter.