良性単クローン性免疫グロブリン血症 VS 腫瘍性単クローン性免疫グロブリン血症

なぜ鑑別が問題となるか

　この両者に共通していることは，血液または尿中の単クローン性免疫グロブリン（M-蛋白）が検出されることである．前者は，M-蛋白産生細胞の増殖が反応性または良性であるのに対して，後者は腫瘍細胞でM-蛋白が産生されている．良性M-蛋白血症は，多くは基礎疾患があって二次的に合併しているか，本態性に認められる．腫瘍性M-蛋白血症をきたす代表的な疾患が多発性骨髄腫であり，稀に原発性マクログロブリン血症，H鎖病がある．したがって，実質的には良性M-蛋白血症と多発性骨髄腫との鑑別ということになる．ただ，多発性骨髄腫患者の2〜3％くらいにM-蛋白血症を伴わないものもある．多発性骨髄腫は，一口にいって，形質細胞の腫瘍性増殖によって骨破壊をきたす病態と定義しうる．

　両者の鑑別が重要である理由としては，前者の場合M-蛋白血症そのものに対する治療は必要でないのに対して，後者ではただちに適切な治療が必要となる．