96．Na

異常値を示す疾患

　体内電解質のなかでも，Naは主として細胞外液中に存在し，体液量（とくに細胞外液量）の維持，浸透圧の保持に重要な役割を果たしている．通常，血清Na濃度が150mEq/l以上で高Na血症，135mEq/l以下で低Na血症と呼ばれているが，血清Na濃度の変化は細胞外液におけるNaと水のバランスによって決められるのであり，決して体内全Na量を反映しているのではないことに留意すべきである．いいかえれば，高Na血症とはNaに対して水が少ない場合，すなわちhypertonicityの状態であり，逆に低Na血症はNaに対して水が多い場合，hypotonicityの状態を示していると考えられる．

　図1，2はSchrierの総説から引用した高Na血症，低Na血症の分類であるが，図のごとく高Na血症でも体内Na量の減少している場合，また低Na血症でも体内Na量はむしろ増加している場合があることに注意せねばならない．とくに後者の場合には低Na血症があるからといってNaを投与すると，かえって病状は悪化することになり，単にNa濃度だけで判断するのではなく，水バランスの状態を把握した上で治療に当たる必要がある．