正常脳圧水頭症

normal pressure hydrocephalus

はじめに

　水頭症は髄液循環が障害されて生じるもので，その一般的な症状は脳圧亢進症状である．Adamsは脳圧亢進のない水頭症でも重大な神経症状を起こしうること，簡単な吻合術によって症状の消失することを指摘して，正常脳圧水頭症（以下NPHと記す）と命名し，痴呆，歩行障害，尿失禁を3主徴とした．それ以来，従来治療不能とされていた「痴呆」が簡単な外科手術で治りうるとあって，NPHの診断が拡大解釈され，広く手術が行われるようになった．しかし，手術無効例や合併例の報告も多く，手術適応の厳密な規定が強調されるようになった．一方，症候学的解析の困難とされていた「歩行障害」については，錐体外路徴候と思われる要素の強いことが知られてきた．文献的にもパーキンソン症候群と診断されていた症例が散見される．